EMDR
EMDR Sigla em inglês que significa Eye Movement Desensitization and Reprocessing (Dessensibilização e Reprocessamento através de Movimentos Oculares).
Trata-se de uma técnica de psicoterapia relativamente nova projetada pelos psicólogos para reduzir traumas, ansiedade, sintomas despressivos ou para melhorar o funcionamento global de saúde mental. O EMDR tem mostrado extremamente eficiente no tratamento de inúmeros problemas psicológicos e emocionais, especialmente relacionados a eventos traumáticos. Promove a ativação de mecanismos de cura do cérebro através da estimulação sensorial bilateral (ocular, auditiva e/ou tátil). Este tratamento só poderá ser aplicado por um psicoterapeuta certificado em EMDR.
Como funciona o EMDR?
EMDR é um trabalho complexo que exige o conhecimento da história clínica do paciente, desenvolvimento de uma relação empática terapeuta/cliente e a preparação do paciente para o EMDR em si. Os movimentos são realizados em conjunto com a psicoterapia, para ajudar o cliente a integrar os traumas processados. O processamento acelerado de informações propiciado pelo EMDR é feito de forma particular, ou seja, cada um irá processar suas associações, baseada em sua experiência pessoal e seus valores. Os estímulos bilaterais são repetidos até que a lembrança deixe de ser perturbadora e possa ser associada a pensamentos e crenças pessoais mais positivas.
Passos da terapia com EMDR
Primeiro o psicólogo analisa a história do cliente e avalia a prontidão do cliente para EMDR. Durante a fase de preparação, o psicólogo trabalha com o cliente para identificar uma memória positiva associada a sentimentos de segurança ou de calma que poderá ser usada caso surja sofrimento psicológico associado a memória traumática. A memória do alvo traumático para a sessão de tratamento é acessada através da atenção fornecida para a imagem, a crença negativa, e as sensações do corpo.
Exercícios são realizados onde o paciente atende a uma tarefa motora enquanto se concentra na memória traumática alvo em primeiro lugar e depois em todos os pensamentos negativos relacionados, associações e sensações corporais. A tarefa motora mais comum usado em EMDR são os movimentos dos olhos que seguem o dedo do terapeuta, no entanto pode ser alternado por toques na mão ou tons auditivos através de fones de ouvido.
Os exercícios são repetidos até que o cliente não relate mais nenhuma angústia emocional. O terapeuta de EMDR, em seguida, pede ao cliente que pense em uma crença positiva em relação ao incidente e se concentrar nessa crença positiva, continuando com os exercícios.
Os exercícios terminam quando os relatos do paciente em relação aos acontecimentos passados e traumáticos forem de confiança, confortáveis e demonstrem um sentimento positivo.
O terapeuta e paciente analisam o progresso discutem cenários ou contextos onde poderia ainda desencadear sofrimento psíquico e trabalham na prevenção de novos episódios negativos. Esses gatilhos e imagens positivas para a ação futura apropriada também são orientadas e processadas. Além disso, o psicólogo pede ao paciente para manter um diário, anotando qualquer material relacionado com a memória traumática, e se concentrar na segurança previamente identificados positiva ou memória calma sempre que o sofrimento psicológico associado com a memória traumática for acionado.
Há um mecanismo subjacente que possibilita o funcionamento deste processo para reduzir o trauma relacionados com stress, ansiedade e depressão. Pesquisadores teorizaram que o efeito positivo é devido a adaptação do processamento de informação.
Modelo teórico do EMDR
Através do processamento de informação adaptável, a atenção dual-exercícios irá trabalhar a memória traumática armazenada do paciente e irá permitir a eliminação de crenças negativas, emoções e sintomas somáticos associados à memória, facilitando a conexão com nova informação mais adaptável armazenados nas redes de memória.Uma vez que lembre do trauma não provocará crenças negativas, emoções ou sintomas somáticos e, simultaneamente, a memória se desloca para um conjunto mais adaptativa de crenças, emoções e respostas somáticas, armazenando novamente mas agora substituindo a memória original do trauma.
Numero de sessões de EMDR
EMDR é normalmente feita em sessões de 90 minutos, apesar de sessões mais curtas ter sido usadas com sucesso. O número de sessões varia de acordo com a complexidade do trauma a ser tratado. Para um evento traumático isolado, único 1-3 sessões podem ser suficientes para o tratamento. No entanto, quando o trauma envolve repetidos acontecimentos traumáticos, tais como trauma de combate e abuso físico, sexual ou emocional, mais sessões podem ser necessários para o tratamento abrangente.
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Aplicação
Tratamento de saúde mental
Resultados
1: TEPT sintomas
2: Sintomas de ansiedade
3: sintomas Depressão
4: funcionamento global de saúde mental
Categorias resultado
Saúde mental
Sexos
Masculino
Feminino
NIH Financiamento / CER Estudos
Financiado pelo National Institutes of Health
Avaliado em estudos de pesquisa comparativa de eficácia
Adaptações
EMDR materiais e conteúdos de formação têm sido traduzidas para o polonês chinês, dinamarquês, holandês, francês, alemão, indonésio, italiano, japonês, norueguês, Português, Espanhol, Sueco, Tailandês, e turco.
Efeitos adversos
Nenhum efeito adverso, preocupações ou conseqüências não intencionais foram identificados pelo requerente.
Estudo revela resultados para o tratamento com EMDR para a ANSIEDADE
Sintomas de ansiedade foram medidos por pelo menos um dos seguintes instrumentos em cada um dos três estudos:
· Traço-Estado Inventário de Ansiedade (IDATE). O IDATE é um 40-item instrumento de auto-relato, com 20 itens para medir a ansiedade (ou estado) atual e 20 itens para medir a ansiedade (ou traço) disposicional. Cada item é uma declaração sobre sentimentos ou tendências gerais, que taxa de entrevistados em relação à forma como eles estão se sentindo no momento (estado de ansiedade subescala) e mais geral (traço ansiedade subescala), usando uma escala de 4 pontos variando de 1 (não em todos) a 4 (muito mesmo). Pontuações são calculadas separadamente para o Estado e subescalas ansiedade-traço e cada subescala pontuação varia de 20 a 80, com escores mais altos indicando um nível maior de ansiedade.
· Unidades de Escala subjetiva de Perturbação (SUDS). O SUDS, extraído da Escala de Ansiedade subjetiva, é um único item de medida de auto-relato da perturbação da ansiedade experimentada ao pensar sobre um evento específico traumático. As faixas de classificação de 0 (neutro) para 10 (mais alto nível de perturbação que se possa imaginar).
· Dimensão ansiedade do SCL-90-R. O SCL-90-R é um item de lista de 90 auto-relato que as medidas actuais sintomas psiquiátricos em nove dimensões, incluindo ansiedade. Clientes taxa de cada item para a 7 dias antes usando uma escala de 5 pontos que varia de 0 (nada) a 4 (extremamente). O SCL-90-R também fornece vários índices globais. Escores mais altos indicam mais sintomas com maior intensidade. Principais conclusões: Em um ECR, os veteranos de combate com um diagnóstico do DSM-IV de PTSD foram aleatoriamente designados para uma das três condições: 12 quinzenais 60 - a 75 minutos de sessões de EMDR, 12 quinzenais de 40 minutos sessões de biofeedback assistido relaxamento, ou a 6 semanas condição de controle de lista de espera. Avaliações ocorreram no início do estudo (pré-tratamento), em 6 semanas após a linha de base (pós-tratamento), e em 3 meses após a avaliação pós-tratamento (follow-up). Somente o EMDR e condições de relaxamento foram contrastadas no follow-up, já veteranos na condição de controle de lista de espera foram oferecidos tratamento após as primeiras 6 semanas do estudo. Veteranos recebendo EMDR tinha menos ansiedade disposicional (subescala ansiedade traço do IDATE) em relação aos veteranos no grupo controle (p <0,001) e grupo de relaxamento (p <0,001) no pós-tratamento e em relação aos veteranos no grupo de relaxamento (p < 0,01) no follow-up. Estas diferenças entre os grupos foram associados com grandes tamanhos de efeito (d de Cohen = 1,62, 1,15 e 1,38, respectivamente). Em outro ECR, adultos com memórias traumáticas foram recrutados na comunidade e distribuídos aleatoriamente em uma das duas condições: três de 90 minutos EMDR sessões ou um controle de seis semanas de tratamento com atraso (seguido de EMDR). Noventa e quatro por cento dos participantes reuniram-se pelo menos três DSM-IV os critérios para PTSD nos 30 dias anteriores à entrada no estudo. Avaliações ocorreram no início do estudo (pré-tratamento) e em 1, 2, 3, 6 e 18 meses após a linha de base (follow-ups). Entre-condição contrastes foram limitados a mudança relativa ao 1 mês de seguimento em comparação com a avaliação pré-tratamento. De pré-tratamento para 1 mês de seguimento, os participantes recebem EMDR tiveram maiores reduções nos sintomas de ansiedade (SUDS estado e ansiedade traço subescalas do IDATE e dimensão ansiedade do SCL-90-R, p <0,006 para todas as quatro escalas ) em relação aos participantes do grupo controle. Estas diferenças entre os grupos foram associados com tamanhos de efeito que vão desde pequenas a grandes (d de Cohen = 2,07, 0,63, 0,44 e 0,49, respectivamente). Num RCT terceiro, que continuou por dois anos, os participantes apresentam a um HMO psiquiatria clínica com TEPT ( DSM-III-R critérios) foram aleatoriamente designados para uma das duas condições: sessões de 50 minutos de EMDR ou HMO tratamento padrão para PTSD. O número de sessões de tratamento não era fixo para qualquer condição, e continuação do tratamento até que os participantes deixaram de ser satisfeitas DSM-III-R critérios para PTSD (geralmente entre 6 e 12 meses) ou até que o estudo terminou. Padrão HMO cuidar de PTSD consistia de um ou mais dos seguintes: sessões de psicoterapia individual (cognitiva, psicodinâmica ou comportamental), medicamentos (antidepressivos ou ansiolíticos), terapia de grupo (treinamento de relaxamento de pânico, e redução da ansiedade, e grupos de estabilização de medicamentos), e breve internação hospitalização e / ou tratamento de dia. Avaliações foram realizadas no início do estudo (pré-tratamento), após três sessões de tratamento, no pós-tratamento, e aos 3 e 6 pós-tratamento meses (follow-ups). Resultados deste estudo incluíram o seguinte:
· Em relação aos participantes que recebem cuidados HMO padrão, aqueles que recebem EMDR tinham menos corrente (subescala ansiedade-estado do IDATE; p <0,05) e disposicional (subescala ansiedade traço do IDATE; p = 0,013) sintomas de ansiedade e distúrbios menos ansiedade ao pensar do evento traumático (SUDS; p = 0,001) após três sessões de tratamento.
· Em relação aos participantes que recebem cuidados HMO padrão, aqueles que recebem EMDR tinha um menor nível de ansiedade atual (subescala estado de ansiedade do IDATE) na 6 meses de seguimento (p = 0,017).
· Em relação aos participantes que recebem cuidados HMO padrão, aqueles que recebem EMDR tinham menos sintomas de ansiedade disposicional (subescala ansiedade traço do IDATE) no pós-tratamento (p = 0,005) e no 3 - e 6 meses de follow-ups (p = 0,023 e p = 0,007, respectivamente).
· Em relação a participantes que receberam padrão HMO cuidado, aqueles que recebem EMDR tinha perturbação menos ansiedade ao pensar do evento traumático (SUDS) no pós-tratamento (p = 0,001) e no 3 - e 6 meses de follow-ups (p = 0,003 e p = 0,006, respectivamente).
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Estudo revela resultados para o tratamento com EMDR para a DEPRESSÃO
Sintomas de depressão foram medidos por um dos seguintes instrumentos em cada um dos três estudos:
· Inventário de Depressão de Beck (BDI). O BDI é um instrumento de 21 itens, auto-relato que avalia a gravidade dos sintomas de depressão durante a semana passada.Os escores variam de 0 a 63, com valores mais altos indicando maior gravidade de sintomas de depressão.
· Dimensão depressão do SCL-90-R. O SCL-90-R é um item de lista de 90 auto-relato que as medidas actuais sintomas psiquiátricos em nove dimensões, incluindo a depressão. Clientes taxa de cada item para a 7 dias antes usando uma escala de 5 pontos que varia de 0 (nada) a 4 (extremamente). O SCL-90-R também fornece vários índices globais. Escores mais altos indicam mais sintomas com maior intensidade.
Principais Conclusões:
Em um ECR, os veteranos de combate com um diagnóstico do DSM-IV de PTSD foram aleatoriamente designados para uma das três condições: 12 quinzenais 60 - a 75 minutos de sessões de EMDR, 12 quinzenais de 40 minutos sessões de biofeedback assistido relaxamento, ou a 6 semanas condição de controle de lista de espera. Avaliações ocorreram no início do estudo (pré-tratamento), em 6 semanas após a linha de base (pós-tratamento), e em 3 meses após a avaliação pós-tratamento (follow-up). Somente o EMDR e condições de relaxamento foram contrastadas no follow-up, já veteranos na condição de controle de lista de espera foram oferecidos tratamento após as primeiras 6 semanas do estudo. Veteranos recebendo EMDR tinha sintomas de depressão menos grave (BDI) em relação aos veteranos no grupo controle (p <0,01) no pós-tratamento.Esta diferença grupo foi associado com um tamanho grande efeito (d de Cohen = 1,48).Em outro ECR, adultos com memórias traumáticas foram recrutados na comunidade e distribuídos aleatoriamente em uma das duas condições: três sessões de 90 minutos EMDR ou um de 6 semanas retardada tratamento controle (seguido por EMDR). Noventa e quatro por cento dos participantes reuniram-se pelo menos três DSM-IV os critérios para PTSD nos 30 dias anteriores à entrada no estudo. Avaliações ocorreram no início do estudo (pré-tratamento) e em 1, 2, 3, 6 e 18 meses após a linha de base (follow-ups).Entre-condição contrastes foram limitados a mudança relativa ao 1 mês de seguimento em comparação com a avaliação pré-tratamento. De pré-tratamento para 1 mês de seguimento, os participantes recebem EMDR tiveram reduções maiores nos sintomas de depressão (depressão dimensão do SCL-90-R, p <0,006) em relação aos participantes do grupo controle. Esta diferença grupo foi associado com um tamanho de efeito médio (d de Cohen = 0,62). Num RCT terceiro, que continuou por dois anos, os participantes apresentam a um HMO psiquiatria clínica com TEPT (DSM-III-R critérios) foram aleatoriamente designados para um de duas condições: 50 minutos sessões de EMDR ou tratamento padrão HMO para PTSD. O número de sessões de tratamento não era fixo para qualquer condição, e continuação do tratamento até que os participantes deixaram de ser satisfeitas DSM-III-R critérios para PTSD (geralmente entre 6 e 12 meses) ou até que o estudo terminou. Padrão HMO cuidar de PTSD consistia de um ou mais dos seguintes: sessões de psicoterapia individual (cognitiva, psicodinâmica ou comportamental), medicamentos (antidepressivos ou ansiolíticos), terapia de grupo (treinamento de relaxamento de pânico, e redução da ansiedade, e grupos de estabilização de medicamentos), e breve internação hospitalização e / ou tratamento de dia. Avaliações foram realizadas no início do estudo (pré-tratamento), após três sessões de tratamento, no pós-tratamento, e aos 3 e 6 pós-tratamento meses (follow-ups). Em relação aos participantes que recebem cuidados HMO padrão, aqueles que recebem EMDR tinha sintomas de depressão menos grave (BDI), após três sessões de tratamento (p = 0,005), no pós-tratamento (p = 0,020), e na 6 meses de follow-up (p = 0,012). Também na 6 meses de follow-up, em relação aos participantes que recebem cuidados HMO standard, mais participantes recebendo EMDR tiveram escores BDI que não estavam mais na faixa de depressão clínica (definidos pelos investigadores como um escore de BDI ≥ 12, p = 0,012 ). Estudo revela resultados para o tratamento com EMDR para a FUNCIONAMENTO GLOBAL DA SAÚDE MENTAL Funcionamento global de saúde mental foi medida pelo Índice de Gravidade Global eo Índice de Distress positivo Sintoma da SCL-90-R. O SCL-90-R é um item de lista de 90 auto-relato que as medidas actuais sintomas psiquiátricos em nove dimensões: a somatização, transtorno obsessivo-compulsivo, sensibilidade interpessoal, depressão, ansiedade, hostilidade, ansiedade fóbica, ideação paranóide e psicoticismo. Clientes taxa de cada item para a 7 dias antes usando uma escala de 5 pontos que varia de 0 (nada) a 4 (extremamente). O SCL-90-R também fornece vários índices globais, incluindo o Índice de Gravidade Global, que é uma medida de estresse psicológico geral e pode ser usado como uma medida resumo para o instrumento, eo Índice de Distress Sintoma positivo, que é uma medida de intensidade dos sintomas. Escores mais altos indicam mais sintomas com maior intensidade.
Principais conclusões:
Em um ECR que continuou por dois anos, os participantes apresentam à clínica uma HMO psiquiatria com TEPT (DSM-III-R critérios) foram aleatoriamente designados para uma das duas condições: sessões de 50 minutos de EMDR ou HMO tratamento padrão para PTSD.O número de sessões de tratamento não era fixo para qualquer condição, e continuação do tratamento até que os participantes deixaram de ser satisfeitas DSM-III-R critérios para PTSD (geralmente entre 6 e 12 meses) ou até que o estudo terminou. Padrão HMO cuidar de PTSD consistia de um ou mais dos seguintes: sessões de psicoterapia individual (cognitiva, psicodinâmica ou comportamental), medicamentos (antidepressivos ou ansiolíticos), terapia de grupo (treinamento de relaxamento de pânico, e redução da ansiedade, e grupos de estabilização de medicamentos), e breve internação hospitalização e / ou tratamento de dia. Avaliações foram realizadas no início do estudo (pré-tratamento), após três sessões de tratamento, no pós-tratamento, e aos 3 e 6 pós-tratamento meses (follow-ups). Resultados deste estudo incluíram o seguinte:
· Em relação a participantes que receberam padrão HMO cuidado, aqueles que recebem EMDR tinham menos sofrimento psicológico geral (Índice de Gravidade Global do SCL-90-R) após três sessões de tratamento (p = 0,016), no pós-tratamento (p = 0,022), e em o 3 - e 6 meses de follow-ups (p = 0,002 e p = 0,037, respectivamente).
· Em relação a participantes que receberam padrão HMO cuidado, os EMDR recebendo relatou menos intensidade dos sintomas (Índice de Distress positivo Sintoma da SCL-90-R) após três sessões de tratamento (p = 0,001), no pós-tratamento (p = 0,017), e em o 3 - e 6 meses de follow-ups (p = 0,005 e p = 0,022, respectivamente). Fonte http://nrepp.samhsa.gov/ViewIntervention.aspx?id=199
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O que é Brainspotting (BSP)
Brainspoting é uma ferramenta neurobiológica que tem a finalidade de apoiar a relação clínica de cura e permite localizar, enfocar, processar e liberar neurologicamente experiências e sintomas fora do alcance da mente consciente e de suas capacidades verbais e cognitivas.
Como funciona o Brainspotting?
Esta técnica de apoio na relação clínica terapêutica auxilia o profissional na identificação, processamento e liberação de fontes neuropsicológicas de dor física/emocional, trauma, dissociação e uma variedade de outros sintomas desafiadores. Trabalha com o cérebro profundo e o corpo por meio de acesso direto aos sistemas límbico e autônomo. Por consequência, BSP é um enfoque fisiológico com conseqüências psicológicas.
Brainspoting é uma técnica psicoterapêutica estruturada neurobiologicamente e que parece acessar o hemisfério direito, os sistemas límbico e autônomo. Tem como meta acessar as capacidades de autocura do individuo. O cérebro profundo controla todas as funções corporais, é a sede do instinto, do pensamento, da criatividade e da parte espiritual. Quando encontramos um Brainspot (um ponto no cérebro), o cérebro profundo sinaliza, reflexa e inconscientemente, ao terapeuta que algo importante foi encontrado além da percepção da mente consciente. A visão é a grande janela de entrada ao cérebro, de forma que, sendo encontrado um ponto de ativação no campo visual, isso corresponde a uma informação armazenada nas redes neuronais.
Com a utilização dessa ferramenta, no tratamento psicoterapêutico, pode-se levar a um processamento, em nível mais profundo e mais poderoso, para promover a cura de lembranças traumáticas encapsuladas no cérebro, com seu conteúdo emocional desencadeando sintomas. Uma hipótese levantada é que um Brainspot ativa o cérebro em resposta ao foco direcionado por meio da posição do olho, pareado com as respostas reflexas observadas externamente e experimentadas internamente.
