Segundo Kaplan¹, eminente pesquisador dos EUA, a causa do TOC é determinada por diversos fatores e, em relação ao seu transtorno, há inúmeros medicamentos que podem ser indicados como potencialmente eficazes por um(a) médico(a) durante a administração da farmacoterapia.

Segundo Kaplan¹, eminente pesquisador dos EUA, a causa do TOC é determinada por diversos fatores e, em relação ao seu transtorno, há inúmeros medicamentos que podem ser indicados como potencialmente eficazes por um(a) médico(a) durante a administração da farmacoterapia.

Após diagnostico do TOC, a combinação de farmacoterapia e psicoterapia é usualmente sugerida. Ainda, segundo esse autor, estudos controlados descobriram que farmacoterapia e psicoterapia ou uma combinação de ambas são efetivas para a redução significativa dos sintomas dos pacientes com esta patologia.¹

Ensaios clínicos com inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) sugerem que até 40% dos pacientes não respondem satisfatoriamente a farmacoterapia com um desses fármacos.²

Na psiquiatria define-se como resistência ao tratamento a ausência de resposta aos tratamentos de primeira linha recomendados para o TOC, que são os inibidores de recaptação de serotonina (IRS) e a terapia cognitiva-comportamental (TCC).²

O acompanhamento de um(a) psicólogo(a), é indicado para lidar com os aspectos sociais e psicológicos que a medicação, caso seja prescrita, não consegue atingir.

A partir da detecção da resistência aos métodos utilizados a psiquiatria pode sugerir técnicas alternativas como: administração parenteral de clomipramina (um antidepressivo tricíclico); estimulação magnética transcraniana; e até mesmo a neurocirurgia.²

Assim, resumidamente, podemos apontar as seguintes maneiras para tratar o TOC:

• a psicoterapia (notadamente a TCC);
• a farmacoterapia, com suas drogas de primeira e segunda linhas;
• tratamentos não invasivos oferecidos pela medicina como a estimulação magnética transcraniana- para quadros resistentes aos tratamentos inicialmente recomendados;
• e procedimentos que podem ou não ser invasivos, chamados de neurocirurgias: como a capsulotomia que pode ser realizada com termo lesão por radiofrequência ou por raios gama. A vantagem dessa técnica é ser menos agressiva ao indivíduo, não sendo necessário abrir o crânio. Lembrando que esses procedimentos podem ser indicados para aquelas pessoas resistentes a todos os tratamentos anteriores.³

Marisa de Abreu Alves

Psicóloga

CRP 06/29493

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1 KAPLAN, H. I. Compêndio de Psiquiatria: ciências do comportamento e psiquiatria clínica. Trad. Dayse Batista. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 1997.

2 SHAVITT, Roseli G. et al. Transtorno obsessivo-compulsivo resistente: conceito e estratégias de tratamento. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 23, p. 52-57, 2001.

3 Paiva, Raquel Reis de. Alterações na personalidade após procedimento de capsulotomia ventral anterior por raios gama em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) refratário. Diss. Universidade de São Paulo, 2017.